Современное лечение вирусного гепатита С
Сегодня выздоровление от гепатита С — это реальность. С появлением высокоэффективных директ‑действующих антивирусных препаратов (DAA) шанс полностью очистить организм от вируса превышает 95 % :contentReference[oaicite:1]{index=1}.
🎯 Цель лечения и программа терапии
- Главная задача — достичь *устойчивого вирусологического ответа* (SVR), то есть отсутствие HCV RNA через ≥12 недель после окончания терапии :contentReference[oaicite:2]{index=2}.
- SVR снижает риск цирроза, рака печени и внекожных осложнений.
- Принцип лечения — **пангенотипическая DAA-схема**, применимая к любому генотипу HCV :contentReference[oaicite:3]{index=3}.
✅ Основные схемы терапии
| Схема | Продолжительность | Применение |
|---|---|---|
| Sofosbuvir + Velpatasvir | 12 недель | Пангенотипическая, включая пациенты с компенсированным циррозом :contentReference[oaicite:4]{index=4} |
| Glecaprevir + Pibrentasvir | 8–12 недель | Пангенотипическая, эффективная и короткая схема :contentReference[oaicite:5]{index=5} |
| Ledipasvir + Sofosbuvir | 8–12 недель | Для генотипа 1 (Harvoni/Hepcinat‑LP) :contentReference[oaicite:6]{index=6} |
| Elbasvir + Grazoprevir | 12 недель | Генотип 1 или 4 (альтернатива) :contentReference[oaicite:7]{index=7} |
🧭 Кому подходит упрощённая терапия (Simplified)
Согласно AASLD/IDSA, взрослые пациенты без декомпенсации, без предшествующей терапии, включая с ВИЧ, могут лечиться Simplified схемами :contentReference[oaicite:8]{index=8}:
- Пангенотипическая схема.
- Минимальный контроль анализов.
- Недоступна при: предшествующих DAA‑терапиях, HBsAg+, декомпенсации, беременности, тяжелом почечном/печеночном поражении.
📋 Мониторинг и лаборатория
- Лабораторные тесты (CBC, ALT, AST) не обязательны, если схема упрощённая :contentReference[oaicite:9]{index=9}.
- При компенсированном циррозе — мониторинг функций печени на 4-й и 8-й неделях.
- После окончания — контроль HCV RNA на 12-й неделе для подтверждения SVR.
⚠️ Особые ситуации
- ВИЧ-коинфекция: современные схемы действуют так же эффективно :contentReference[oaicite:10]{index=10}.
- HBsAg+: есть риск реактивации ВГВ — необходим мониторинг или лечение :contentReference[oaicite:11]{index=11}.
- Диабет, антикоагулянты: возможны изменения дозировки, требуется наблюдение :contentReference[oaicite:12]{index=12}.
🔬 Инновации и будущее лечения
- Рассмотрена стратегия «test and treat» со мгновенным запуском терапии при положительном RNA :contentReference[oaicite:13]{index=13}.
- Применение у детей старше 6 лет схожее с взрослыми :contentReference[oaicite:14]{index=14}.
📎 Что делает сайт HCV.RU для вас
- Мы даём подробные материалы по схемам и препаратам (оригиналы и дженерики).
- Пишем о юридических нюансах (ввоз дженериков, МСЭ, ОМС).
- Собираем региональные клиники и реальные отзывы с форума.
Вы можете начать с : раздела «Препараты», дженериков, форумной поддержки, или поиска клиники.